Cirugía de Incisión única de la Vesícula Biliar.

La extirpación de la vesícula biliar es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes. Los doctores que hacen extracción de la vesícula biliar en Georgia Surgicare generalmente usan  técnicas mínimamente invasivas, el nombre médico de este procedimiento es Colecistectomía Laparoscópica o Extracción Laparoscópica de la vesícula biliar.

¿Qué es la vesícula biliar?

  • La vesícula biliar es un órgano en forma de pera situado debajo del lado derecho del hígado.
  • Su propósito principal es concentrar y reservar el líquido digestivo (bilis) producido por el hígado. La bilis se libera de la vesícula biliar después de comer, lo que ayuda a la digestión. La bilis viaja a través de conductos tubulares estrechos (conductos biliares) hacia el intestino delgado.
  • La extirpación de la vesícula biliar no está asociada con ningún deterioro de la digestión en la mayoría de las personas.

¿Qué causa los problemas en la vesícula biliar?

  • Los problemas de la vesícula biliar generalmente son causados por la presencia de cálculos biliares que suelen ser pequeños y duros, que consisten principalmente en colesterol y sales biliares que se forman en la vesícula biliar o en el conducto biliar.
  • No se sabe por qué algunas personas forman cálculos biliares, pero los factores de riesgo incluyen ser mujer, haber tenido embarazos previos, ser mayor de 40 años y tener sobrepeso. Los cálculos biliares también son más comunes a medida que se envejece y algunas personas pueden tener antecedentes familiares de cálculos biliares.
  • No se conocen medios para prevenir los cálculos biliares.
  • Estas piedras pueden bloquear el flujo de la bilis que sale de la vesícula biliar y hacer que se inflame, lo que provoca dolor abdominal agudo, vómitos, indigestión y, en ocasiones, fiebre.
  • Si el cálculo biliar bloquea el conducto biliar, puede ocurrir ictericia (una coloración amarillenta de la piel).

¿Cómo se encuentran y tratan los problemas de la vesícula biliar?

  • El ultrasonido es más comúnmente utilizado para encontrar cálculos biliares.
  • En algunos casos más complejos, se puede usar otra prueba de rayos X, como una tomografía computarizada o un escaneo utilizando medicina nuclear para evaluar la enfermedad de la vesícula biliar.
  • Los cálculos biliares no desaparecen por sí solos. Algunos se pueden controlar temporalmente haciendo ajustes en la dieta, como reducir la ingesta de grasas.
  • Este tratamiento tiene una tasa baja de éxito a corto plazo. Los síntomas eventualmente continuarán a menos que se remueva la vesícula biliar. Los tratamientos para romper o disolver los cálculos biliares no tienen mucho éxito.
  • La extirpación quirúrgica de la vesícula biliar es el tratamiento más seguro y prolongado para la enfermedad de la vesícula biliar.

¿Cuáles son las ventajas de realizar la Extirpación Laparoscópica de la Vesícula Biliar?

  • En lugar de una incisión de cinco a siete pulgadas, la operación requiere solo cuatro pequeñas aberturas en el abdomen.
  • Los pacientes suelen tener mínimo dolor postoperatorio.
  • Los pacientes generalmente experimentan una recuperación más rápida que los pacientes con cirugía abierta de vesícula biliar.
  • La mayoría de los pacientes se van a casa el mismo día de la cirugía y disfrutan de un retorno más rápido a las actividades normales.

¿Es usted un candidato para la Extirpación Laparoscópica de la Vesícula Biliar?

Si bien la extirpación laparoscópica de la vesícula biliar (colecistectomía) tiene muchas ventajas, es posible que el procedimiento no sea apropiado para algunos pacientes que tienen una enfermedad de la vesícula biliar complicada o han sido sometidos anteriormente a una cirugía en la parte superior del abdomen. La evaluación médica exhaustiva realizada por su médico personal, en consulta con un cirujano capacitado en laparoscopia, puede determinar si la extirpación laparoscópica de la vesícula biliar (colecistectomía) es un procedimiento adecuado para usted.

¿Qué preparación se requiere para la Extirpación Laparoscópica de la Vesícula Biliar?

La siguiente lista incluye eventos típicos que pueden ocurrir antes de la cirugía laparoscópica; sin embargo, dado que cada paciente y cirujano es único, lo que realmente ocurrirá puede ser diferente:

  • La preparación preoperatoria incluye análisis de sangre, evaluación médica y un electrocardiograma según su edad y condición médica.
  • Después de que su cirujano le informe los posibles riesgos y beneficios de la operación, deberá proporcionar un consentimiento por escrito para la cirugía.
  • Se recomienda que se bañe la noche anterior o la mañana de la operación. Su cirujano también puede querer que use un jabón antibiótico.
  • La noche anterior a la operación no debe comer ni beber nada después de medianoche. La mañana de la cirugía puede tomar los medicamentos que su cirujano le haya indicado sólo con un sorbo de agua.
  • Los medicamentos como los anticoagulantes, los medicamentos antiinflamatorios (medicamentos para la artritis) y la vitamina E deben suspenderse temporalmente por varios días o una semana antes de la cirugía.
  • Los medicamentos para adelgazar o la hierba de San Juan (St. John’s Wort) no deben usarse durante las dos semanas anteriores a la cirugía.
  • Deje de fumar y disponga de ayuda para cualquier situación que pueda necesitar en su casa.
  • No se afeite el abdomen antes de la cirugía.

¿Cómo se realiza la Extirpación Laparoscópica de la Vesícula Biliar?

  • Bajo anestesia general, el paciente está dormido durante todo el procedimiento.
  • Usando una cánula (un instrumento similar a un tubo estrecho), el cirujano ingresa al abdomen por el área del ombligo.
  • Un laparoscopio conectado a una cámara especial se inserta a través de la cánula, lo que le brinda al cirujano una vista ampliada de los órganos internos del paciente en una pantalla o monitor.
  • Se insertan otras cánulas que le permiten al cirujano separar delicadamente la vesícula biliar de sus adherencias y luego extraerla a través de una de las aberturas.
  • Se puede realizar una radiografía llamada colangiograma durante la operación para identificar cálculos que pueden estar alojados en los canales biliares o para verificar la anatomía de las estructuras que se han identificado.
  • Si el cirujano encuentra una o más piedras en el conducto biliar, puede extraerlas con un equipo especial, usted puede elegir que se las extraigan posteriormente a través con un endoscopio que se coloca por la boca hacia el estómago mediante un procedimiento llamado CPRE. O se puede pasar de una vez a una cirugía abierta para eliminar todas las piedras durante la extirpación.
  • Después de que el cirujano retira la vesícula biliar, las pequeñas incisiones se cierran con puntos absorbibles o con cinta quirúrgica o pegamento.

¿Qué sucede si la extirpación de la Vesícula Biliar no puede realizarse o completarse con el método laparoscópico?

En un pequeño número de pacientes, el método laparoscópico no se puede realizar para la extracción de la vesícula biliar. Los factores que pueden aumentar la posibilidad de tener que elegir o convertir el procedimiento a una cirugía abierta pueden incluir que tenga una vesícula biliar muy inflamada y con cicatrices, sea obeso, presente antecedentes de cirugía abdominal que causen tejido cicatrizado denso, haya incapacidad para visualizar los órganos o problemas de sangrado durante la operación.

La decisión de realizar la cirugía abierta es una decisión tomada por su cirujano antes o durante la operación real. Cuando el cirujano siente que es más seguro convertir la cirugía laparoscópica en una abierta, esto no es una complicación, sino un buen plan quirúrgico. La decisión de convertir el procedimiento a una cirugía abierta se basa estrictamente en la seguridad del paciente.

¿Qué debo esperar después de la cirugía de extirpación de la vesícula biliar (Colecistectomía)?

  • La extirpación de la vesícula biliar es una operación abdominal importante y produce una cierto dolor postoperatorio. Se pueden producir náuseas y vómitos transitorios o temporales como un efecto secundario tanto de la cirugía como de los medicamentos utilizados para la anestesia. Esto tiende a pasar solo por 1 o 2 días después de la cirugía.
  • La mayoría de los pacientes que tienen una extracción laparoscópica de la vesícula biliar pueden volver a sus casas el día de la cirugía, una vez que se toleran los líquidos. Algunos pacientes permanecen en el hospital durante la noche y se van a casa a la mañana siguiente.
  • La actividad física que pueda realizar el paciente depende de cómo se sienta. Se recomienda caminar y pueden subir y bajar escaleras el día de la cirugía. Los pacientes pueden retirar los vendajes y ducharse el día después de la operación.
  • Los pacientes probablemente podrán regresar a sus actividades normales dentro de una semana, incluyendo manejar, levantar objetos livianos y trabajar.
  • En general, la recuperación debe ser progresiva, una vez que el paciente está en casa.
  • La aparición de fiebre, piel u ojos amarillos, empeoramiento del dolor abdominal, distensión abdominal, náuseas o vómitos persistentes, o drenaje de la incisión indican que ha ocurrido una complicación u otro problema. Se debe contactar a su cirujano en estos casos.
  • La mayoría de los pacientes pueden volver a trabajar dentro de los siete días posteriores al procedimiento laparoscópico, dependiendo de la naturaleza de su trabajo. Los pacientes con tareas administrativas o que trabajan en un escritorio generalmente regresan en unos pocos días, mientras que aquellos involucrados en trabajos manuales o en trabajos pesados pueden requerir un poco más de tiempo. Los pacientes que se someten al procedimiento abierto generalmente reanudan sus actividades normales en cuatro a seis semanas. Otros aspectos de la recuperación pueden ser más lentos con una cirugía abierta.
  • Haga una cita con su cirujano dentro de 2 a 3 semanas después de su operación.

¿Qué complicaciones pueden ocurrir con la Extirpación Laparoscópica de la Vesícula Biliar?

Si bien existen riesgos asociados con cualquier tipo de operación, la gran mayoría de los pacientes con extracción laparoscópica de vesícula biliar experimentan pocas o ninguna complicación y vuelven rápidamente a sus actividades normales. Es importante recordar que antes de someterse a cualquier tipo de cirugía, ya sea laparoscópica o abierta, debe consultar a su cirujano acerca de su entrenamiento y experiencia.

Las complicaciones de la extracción laparoscópica de la vesícula biliar (colecistectomía) son poco frecuentes, pero incluyen sangrado, infección de la herida, hernias, coágulos sanguíneos o problemas cardíacos. Se pueden producir lesiones involuntarias en las estructuras adyacentes, como el conducto biliar, el colon o el intestino delgado, que pueden requerir otro procedimiento quirúrgico para repararlo. Raras veces puede ocurrir una fuga de bilis a el abdomen desde los canales tubulares que van desde el hígado al intestino.

Numerosos estudios médicos muestran que la tasa de complicaciones de la cirugía laparoscópica de extracción de la vesícula biliar es comparable o incluso inferior a la tasa de complicaciones de la cirugía de extracción abierta de la vesícula biliar cuando la realiza un cirujano debidamente capacitado. La tasa global de complicaciones graves es baja.

¿Cuándo llamar a su médico después de una Colecistectomía Laparoscópica?

Asegúrese de llamar a su médico o cirujano si desarrolla cualquiera de los siguientes síntomas:

  • Fiebre persistente de más de 101 grados F (39 C)
  • Dolor abdominal severo
  • Náuseas o vómitos persistentes.
  • Sangrado
  • Hinchazón abdominal que aumenta.
  • Dolor que no se alivia con los medicamentos.
  • Resfriado
  • Tos persistente o dificultad para respirar
  • Drenaje purulento (pus) de cualquier incisión.
  • Enrojecimiento alrededor de cualquiera de las incisiones que empeora o crece
  • No puede comer ni beber líquidos.
  • Si tiene otras preguntas o inquietudes relacionadas con su recuperación.

¿Cuánto cuesta el procedimiento?

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CPT 47562

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El costo no solo incluye el precio del producto, sino, lo que es más importante, la habilidad y experiencia del especialista o profesional de la salud que realiza el procedimiento. Busque a alguien que tenga licencia y capacitación y que tenga experiencia en el tratamiento de pacientes que utilizan este procedimiento. Inscríbase en el programa de recompensas SurgiCare Rewards para ahorrar dinero en tratamientos.

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https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cholecystitis/basics/definition/con-20034277?utm_source=Google&utm_medium=abstract&utm_content=Cholecystitis&utm_campaign=Knowledge-panel (en Inglés)

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